【医療機関向け】光市定期予防接種委託料請求書等様式
予防接種（A類・B類）に係る委託料の請求書様式等を以下のとおり掲載しますのでご活用ください。
A類疾病予防接種
主に小児（ロタウイルス、五種混合、MR、日本脳炎、HPVなど）R7.4～R8.3月分
R7予防接種（A類）請求書 (Excelファイル: 41.1KB)
R7予防接種（A類）請求書 (PDFファイル: 96.3KB)
風しん第5期 R7.4～R8.3月分
R7風しん第5期予防接種請求書 (Excelファイル: 28.5KB)
R7風しん第5期予防接種請求書 (PDFファイル: 40.9KB)
B類疾病予防接種
高齢者の肺炎球菌 R7.4～R8.3月分
R7高齢者肺炎球菌請求書 (Excelファイル: 29.0KB)
R7高齢者肺炎球菌請求書 (PDFファイル: 56.1KB)
帯状疱疹 R7.4～R8.3月分
高齢者のインフルエンザ R7.10～R8.2月分
光市医師会所属の医療機関
R7高齢者インフルエンザ定期予防接種請求書(市内) (Excelファイル: 15.7KB)
R7高齢者インフルエンザ定期予防接種請求書(市内) (PDFファイル: 57.8KB)
R7高齢者インフルエンザ定期予防接種報告書(市内) (Excelファイル: 14.0KB)
R7高齢者インフルエンザ定期予防接種報告書(市内) (PDFファイル: 34.9KB)
市外の医療機関で光市と委託契約を締結している医療機関
R7高齢者インフルエンザ定期予防接種請求書(市外) (Excelファイル: 29.0KB)
R7高齢者インフルエンザ定期予防接種請求書(市外) (PDFファイル: 59.4KB)
高齢者の新型コロナウイルス R7.10~R8.2月分
市内医療機関
R7高齢者新型コロナウイルス感染症定期予防接種請求書(市内) (Excelファイル: 15.7KB)
R7高齢者新型コロナウイルス感染症定期予防接種請求書(市内) (PDFファイル: 57.6KB)
R7高齢者新型コロナウイルス感染症定期予防接種報告書(市内) (Excelファイル: 14.0KB)
R7高齢者新型コロナウイルス感染症定期予防接種報告書(市内) (PDFファイル: 35.5KB)
市外の医療機関で光市と委託契約を締結している医療機関
この記事に関するお問い合わせ先
福祉保健部 健康増進課
住所：〒743-0011 光市光井二丁目2番1号
電話番号：0833-74-3007
メールアドレス：kenkouzoushin@city.hikari.lg.jp
更新日：2026年02月06日