様式第1号(第5条関係)

中小企業振興資金融資申込書

　　年　　月　　日

　　光市長　　　　様

住所又は所在地　　　　　　　　　　　
事業所名　　　　　　　　　　　
氏名又は代表者名　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　

記

　光市中小企業振興資金融資要綱第5条の規定により、次のとおり融資を受けたいので関係書類を添えて申請します。
業種	　	従業員数	人	創業開始	　　年　　月	
申込金額	千円	借入期間	箇月	金融機関名	　	
資金使途	金額(千円)	内訳及び必要理由	
	運転	　	　	
	設備	　	　	
保証人	氏名	　	年齢	歳	住所	　	
◎添付書類として、(1)　市税の完納証明書　(2)　見積書(設備資金の時)
　　　　　　　　　(3)　その他参考書類が必要です。
◎別に取扱金融機関及び保証協会(信用補完を要する場合のみ)の必要とする書類の提出が必要です。

事業計画書(設備資金のみ記入してください。)
1　設備計画の内容
　(1)　機械器具類の購入の場合
名称	型式等	数量	単価	金額	
　	　	　	　	円	
　(2)　店舗、事務所、工場等建物の新築増改築の場合
建物の種別	新増改築の別	対象面積	金額	
　	　	　	円	

2　資金調達方法	
借入希望額	円	
自己資金	円	
		
その他	円	
合計	円