様式第15号(第7条関係)

公園使用料減免申請書

年　　月　　日

　光市長　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　
申請人　職業　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　
　	　	法人の場合は、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	

　公園使用料の減額(免除)を受けたいので、光市都市公園条例施行規則第7条第2項の規定により次のとおり申請します。
公園名	　	
許可の年月日及び許可番号	　　　　年　　　　月　　　　日　　　第　　　　　号	
申請の内容	　	
減額(免除)申請の理由	　	
減額(免除)の金額	　	
その他	　	
減額(免除)算出根拠	備考	受付年月日	・　　・	
		起案年月日	・　　・	
		決裁年月日	・　　・	
		許可番号	第　　　　号	
注　太線枠内は、記入しないでください。