「そうじゃ、健診に行こうやー！キャンペーン2026」申込み

「そうじゃ、健診に行こうやー！キャンペーン2026」申込みの表組みです。

参加者氏名（光市国保加入者に限ります）	(入力必須)
ふりがな	(入力必須)
生年月日	入力例：昭和35年5月23日 (入力必須)
番号（資格情報のお知らせ、資格確認書に記載している番号です）	入力例：3000001234 (入力必須)
郵便番号
住所
電話番号	(入力必須)
特定健診の受診月	特定健診を受診した月（または受診予定月）を入力してください。 (入力必須)
歩数の記録方法	歩数の記録方法について、どちらかにチェックしてください ※アプリ以外で歩数を記録する場合は、光市ホームページで「歩数記録用紙」をダウンロードし、歩数計で計測した歩数を記録してください。（歩数記録用紙は光市国民健康保険係窓口でも入手出来ます。） (入力必須) 健幸アプリで記録 健幸アプリ以外で記録（歩数記録用紙）
アプリに登録したニックネーム（アプリで記録する方のみ入力。登録時はニックネームの頭に「ひかりあるく1」をつけてください。）	アプリに登録したニックネームを入力してください。 ※アプリに登録するニックネームは、ニックネームの前に「ひかりあるく1」と入れてください。 この設問に入力する際も「ひかりあるく1」を入れてください。 入力例：ひかりあるく1太郎
ニックネームの変更について	「ひかりあるく1」をつけたニックネームは、令和9年1月10日までは変更しないでください。 (入力必須) 確認しました。 記録用紙での参加のため、確認不要です。
目標歩数について（アプリで記録する方のみ入力）	健幸アプリで記録する場合は、目標歩数を8,000歩（65歳以上6,000歩）に設定してください。歩数記録用紙に記録する方は選択不要です。 確認しました。
予約者メールアドレス入力	メールアドレスを入力してください (入力必須) 確認のため、再度入力してください。